飛梭雷射-分段式換膚雷射(Fractional resurfacing laser)
皮膚科 王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)
對皮膚而言,雷射治療是種利用破壞方式達到再生的治療方式。分段式換膚雷射的原理,是以雷射探頭產生微陣式光學圓椎,同時放出數條微光束(微光點大小僅約100-200 micrometer)微創皮膚,因此每次探頭照射下,僅有部份皮膚受到破壞,避免大面積同時治療所可能的副作用,如反黑、感染等問題。
飛梭雷射可治療皺紋、痘疤、外傷疤疤、色素斑、肝斑(黃種人不適用),且可作用於真皮層的膠原蛋白,具有促進真皮再生與重組的效果。事實上,這兩種「飛梭」雷射皆不會產生傳 統磨皮雷射術後可見到的「開放性傷 口」,術後的結痂是因角質層受雷射光束照射後變性剝離,不是真正的傷口,所以即使是大面積的使用,也不會有感染與傷口照顧的問題,大幅提高治療的方便性。
包括市面上各型的「分段式換膚( fractional resurfacing)雷射/脈衝光系統」,例如所謂的Fraxel SR750一代飛梭、Fraxel SR1500二代飛梭、Starlux Lux1540晶鑽飛梭、Sellas 3D變頻飛梭、Mosaic、Cynosure Affirm等眾多機型,波長各異,但原理相似。皆是飛梭治療概念的新科技,但推出市場的時間有先後。
強分真假飛梭只是商人的推銷手法,並不足取, 就像BMW和Mercedes-Benz都是優質的德國車,但在歷史上必有先後之別,我們並不能說較晚上市的就是「假的」優質德國車。但雖然都是汽車,德 國車、日本車與韓國車的品質一定不同,所以需要區別的是不同廠牌的飛梭雷射的品質與治療效果,而且相同的機器,在不同醫師的操作手法與技術下,也會有相異 的效果。
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Fraxel二代飛梭與Starlux的晶鑽飛梭皆為美國廠商製造,能量輸出較為穩定,對焦性質較佳,而Sellas 3D變頻飛梭是韓國廠商拼裝的機器,穩定性比不上前述的二代飛梭與晶鑽飛梭,光點也較大,對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能均勻對焦,但對具有凹凸特性的 臉部,則有對焦不均的問題。
「飛梭」雷射(FraxelTM Laser)的波長為1550 nm,第一代機型治療時需使用導光藍液塗在治療部位,後來雷射廠商推出所謂的「二代飛梭」,為能量提昇的版本,且不需導光藍液。
「晶鑽飛梭」(Lux1540 FractionalTM Laser)事實上為脈衝光平台系統,利用鉺:玻璃介質(Er:Glass medium),產生波長1540 nm的雷射波長,不需導光藍液即可施作,且利用接觸式冷卻系統減低疼痛感,新機型又稱為「XD飛梭雷射」。
Sellas 3D變頻飛梭 Sellas 3D變頻飛梭是韓國廠商拼裝的機器,穩定性比不上前述的二代飛梭與晶鑽飛梭,光點也較大,對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能均勻對焦,但對具有凹凸特性的 臉部,則有對焦不均的問題。這種雷射的波長亦為1550 nm,也是屬於鉺-玻璃光纖雷射(Er: Glass fiber laser),利用「飛點」技術(random-spray),選擇蓋章式或移動式的方法,把微小的光束均勻分布到皮膚表面。
二氧化碳飛梭雷射:與前述幾種飛梭雷射波長相異,屬於汽化式雷射,為「飛梭化」的波長10600 nm 二氧化碳雷射,也有多種機型,例如eCO2微點飛梭、DEKA、CICU等。作用原理與治療效果,詳見http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2070之簡介。
更詳細的「飛梭雷射的種類與治療效果」,請參見http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html
優點:
a. 術後幾乎無明顯的傷口
b. 方便照顧,較不用擔心術後反黑或感染的問題
缺點:
a. 效果較慢,須累積數次的治療才有明顯效果 (其實每次都有一定的效果,但可能不明顯)
b. 因為是新型的技術,所以雷射廠商的機器訂價過高,使得療程價格不易下降
c. 恢復期:治療後皮膚短暫性泛紅,但與磨皮雷射和電漿相比,泛紅並不明顯,幾天後就會消退
小結:
1. 不要有過度的期待,飛梭並不能把疤痕完全消除。抱著過度期待接受飛梭治療的人,就會覺得沒效;期望較低的人,會覺得疤痕有改善,就覺得有效。
2. 除了小面積治療,也適用於大面積的廣泛施打,是相當值得讚賞的革命性的創新治療方法,但目前仍屬昂貴的治療,若預算充裕,這是可以認真考慮的療程。待幾年後機器售價回歸正常水準,這項科技應可平價化造福大眾。
最後提醒一點,面對日新月異的生醫光電科技,大家不應有科技的迷思,最新的不一定是最適合您的,例如電漿不一定比飛梭好,飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好,應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況,並與醫師討論,才做最後的決定。
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