中文English
 
  雄性禿:藥物治療
雄性禿(alopecia androgenetica)的藥物治療

皮膚科  王修含 醫師

雄性禿(alopecia androgenetica)是一種很常見的掉髮問題,較好發於男性,但也可能發生於女性,尤其是停經後的婦女。雄性禿具有遺傳傾向,但長輩有雄性禿,未必代表後代就一定也會有雄性禿,反之亦然。



雄性禿的皮膚病理表現
毛髮可分為兩大類:永久毛(又稱為「終毛」,terminal hairs)與絨毛(又稱為「柔毛」、「細毛」、「毫毛」,vellus hairs)。永久毛的直徑較粗,毛囊球(hair bulb)的位置較深,而絨毛的直徑較細,毛囊球的位置較淺。正常頭皮的永久毛與絨毛的比例至少需為2:1。在顯微鏡下,觀察雄性禿患部的毛囊皮膚病理切 片,會發現毛囊變小,而且永久毛(又稱為「終毛」,毛髮直terminal hairs)減少,絨毛(vellus hairs)的比例上昇。

雄性禿的發生可能與毛囊對於二氫睪固酮(雙氫睪酮,dihydrotestosterone,簡稱DHT,為一種活性最強的雄性激素)感受性增加有關,但不代表患者有雄性激素濃度過高的問題,因此即使是女性,也可能會出現雄性禿。

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

雄性禿的藥物治療
民間有多種治療雄性禿的偏方,但並無科學證據支持其有效性。
目前只有兩種藥物經美國FDA核準對雄性禿的療效,其一是外用的minoxidil,第二種是口服的finasteride。在歐洲亦有人使用鋸棕櫚萃取物(Saw Palmetto Extract,簡稱SPE)治療雄性禿,但迄2008年為止,此療效尚未通過美國FDA的認可。

1. 外用藥 minoxidil(敏諾西代)
Minoxidil原本是治療高血壓的藥物,後來發現對雄性禿有效,適用於雄性禿初期的患者,而且女性的治療效果通常比男性為佳。
此藥有2%與5%兩種濃度,對男性而言,通常5%的效果較好(但5%對頭皮的刺激性也比較強,價格也比較貴);對女性患者而言,5%濃度的效果不一定優於2%。此外,濃度較高的minoxidil造成臉部多毛副作用的機率也比較高。

至少需四個月以上的治療,才會出現毛髮重新生長的現象,通常頭頂(vertex)的效果比前額(frontal area)顯著,但停藥後會恢復成未治療前的禿髮狀態。

Minoxidil的藥理作用,可放髮小動脈的平滑肌(arteriolar smooth muscle),造成血管擴張的效果。此藥可延長毛囊的生長期(anagen phase),也可促進毛囊的血液供應。

在台灣可取得,經行政院衛生署許可的外用minoxidil藥物資料列表,請參見「適用於雄性禿治療的外用minoxidil(敏諾西代)藥物列表」一文。


2. 口服藥 finasteride(菲那雄胺)
Finasteride原本是用來治療良性攝護腺肥大(benign prostate hypertrophy)的藥物,偶然間發現對雄性禿髮有效。每日服用1mg的finasteride,可抑制雄性禿的進展,停止落髮,在某些病患亦有刺 激毛髮新生的作用。與minoxidil相似,通常對於頭頂的效果比前額顯著,而且停藥後也會恢復成未治療前的禿髮狀態。

此藥只適用於男性,曾有研究發現此藥對停經後婦女的雄性禿療效不佳。Finasteride會造成畸胎,影響男性胎兒的性器官發育,造成外陰部畸形,所以不可讓孕婦接觸此藥錠或藥粉

此藥屬於「第二型五甲還原酶抑制劑」(5 alpha-reductase type 2 inhibitor),可抑制睪固酮(testosterone)轉化為二氫睪固酮(雙氫睪酮,dihydrotestosterone,簡稱DHT), 但此藥並非「抗雄性激素」(antiandrogen),除了少數病患(小於2%)會發生性慾減退、勃起困難與射精障礙的副作用,通常不會影響男性的性功 能。而且這些副作用是可逆的,也就是停藥後就會消失。

五甲還原酶(5 alpha-reductase, 5α-reductase)有兩種型式(兩種同功酶isozymes),第一型可於皮膚發現,尤其是皮脂腺的部位,而第二型則存在於毛囊的真皮乳頭 (dermal papilla)與外根鞘(outer root sheath, ORS)之處,可造成雄性禿。

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

Finasteride的作用機轉
五甲還原酶的作用與雄性激素的代謝有關:

腎上腺(adrenal gland)利用膽固醇(cholesterol)製造出「硫化去氫皮質酮」(dehydroepiandrosterone sulfate,簡稱DHEA-S),此物質為一種類固醇,可調節皮脂腺的功能,在新生兒時期濃度較高,但至2-4歲又下降,直到皮脂腺分泌功能旺盛時, 才再度上昇,但一生之中,此物質的濃度是逐漸下降的。

DHEA-S可經過17β-羥基類固醇脫氫酶(17beta- hydroxysteroid dehydrogenase, 17β-HSD)的催化,形成雄烯二醇(androstenediol),再經過3β-羥基類固醇脫氫酶(3beta-hydroxysteroid dehydrogenase, 3β-HSD)的催化,形成為睪固酮(testosterone,又稱為「睪丸酮」、「睪酮素」,為一種雄性激素)。

睪固酮經過五甲還原酶的作用,可形成二氫睪固酮(雙氫睪酮,dihydrotestosterone,簡稱DHT),此為活性最強的雄性激素,可受到finasteride的抑制。
(順便一提:睪固酮若經過芳香環轉化脢(aromatase)的作用,則會形成17-beta 雌二醇(17β-estradiol),這是一種女性荷爾蒙。)

因此,finasteride藉由抑制DHT的產生,達到治療雄性禿的效果。此藥經由肝臟代謝,若肝功能障礙者,須謹慎使用。

在台灣可取得,經行政院衛生署許可的口服finasteride藥物資料列表,請參見「適用於雄性禿治療的口服藥finasteride(菲那雄胺)列表」一文。


3. 鋸棕櫚萃取物(Saw Palmetto Extract,簡稱SPE)
除了minoxidilfinasteride之外,在歐洲亦有使用鋸棕櫚萃取物治療雄性禿的產品,其可能的作用與finasteride相似,亦為抑制毛囊產生二氫睪固酮(雙氫睪酮,dihydrotestosterone,簡稱DHT),但此療效尚未通過美國FDA的認可。

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】
菸鹼醯胺(維生素B3衍生物)的皮膚美容保養效果
賀!生髮新研究發表:以Fraxel飛梭雷射強化毛囊再生之研究論文
Thermage CPT電波拉皮:黃金塑顏電波「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量8.0無痛施打技巧
於台灣上空遭遇蘇力颱風
演講公告:痤瘡(青春痘)的綜合治療/ 主辦:中華民國美容醫學醫學會
演講公告:雷射採購初探--醫美雷射應用之過去與未來/ 主辦:中華民國美容醫學醫學會
Thermage CPT電波拉皮:王修含醫師受邀於新加坡演講之感謝狀
Thermage CPT舒必提電波拉皮:原廠雷射防偽標籤
毛髮增多症(hypertrichosis)與多毛症(hirsutism)
演講公告:青春痘(痤瘡)之綜合治療
常用的抗頭皮屑洗髮精
演講公告:青春痘的藥物與光電治療
演講公告:痤瘡(青春痘)的綜合治療
疾病管制局公告:南部地區類鼻疽疫情上升
台大醫院皮膚科:檢查治療醫令碼與醫令名稱(2)
台大醫院皮膚科:檢查治療醫令碼與醫令名稱(1)
益生菌真的可以治療異位性皮膚炎(濕疹)和過敏嗎?
類固醇注射蟹足腫、肥厚性疤痕的副作用
【王修含醫師演講訊息】青春痘疤痕之光電治療原理與實例探討-台大醫院臨床研究大樓 皮膚科15樓會議室
王修含醫師主講:Thermage CPT 舒必提-黃金塑顏電波記者會
皮膚感染症的潛伏期
台大醫院皮膚部醫師專長與門診時間表
痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
青春痘(痤瘡)成因:病理機轉與治療方法
外用A酸種類:什麼是第n代外用A酸?
外用A酸作用原理
外用A酸十大須知
青春痘治療:口服A酸的效果與副作用
三合一美白藥膏:效果與副作用
淡斑美白保養品--麴酸(kojic acid)
【演講公告】微整形與光電雷射治療之美學與科學-王修含醫師
上眼窩凹陷:使用玻尿酸治療
香港 ELLE雜誌採訪:Thermage CPT 電波拉皮Total Tip 3.0 黃金塑顏電波探頭
如何讓口服A酸的治療效果更好?
香港 Cosmopolitan柯夢波丹雜誌採訪:Thermage CPT 電波拉皮Total Tip 3.0 黃金塑顏電波探頭
鎳過敏:鎳引起的皮膚過敏、鎳皮膚炎
尿毒症、糖尿病的皮膚病變--後天穿透性皮膚病
皮膚科的雷射光電治療:各種雷射、脈衝光、電波拉皮、電漿之原理與應用
口服A酸療程,真的不能磨皮雷射或手術嗎?
臺灣皮膚科醫學會-102年美容醫學教育訓練課程
演講公告:醫學美容雷射應用之過去與未來
演講公告:痤瘡(青春痘)治療
臺灣皮膚科醫學會-美容醫學教育訓練課程
2013年-美容醫學會-微整形(手術)療法教育訓練
王修含醫師演講訊息:青春痘綜合治療、醫美雷射應用
王修含醫師自行施打肉毒桿菌素與自拍
【演講紀錄】王修含醫師:肌膚保養與微整形
【演講紀錄】王修含醫師:Thermage CPT電波拉皮之微整形應用-兩岸微整形及自體幹細胞美容技術訓練課程
facebook粉絲專頁:王修含皮膚專科診所
賀!王修含醫師-生醫光電雷射研究榮獲中國工程師學會「工程論文獎」
賀!王修含醫師生醫光電雷射研究榮獲「年度最佳研究論文獎」
2012年7月2日開幕-王修含皮膚科診所
微整形美學與技巧
衛生署公告:新版皮膚科專科醫師訓練課程基準
【全民健康基金會採訪】雷射美容,給你好臉色
壹週刊採訪-Thermage CPT電波拉皮-王修含醫師
演講紀錄:皮膚雷射及微整形技術-王修含醫師
王修含皮膚科診所(附設醫學美容)-台北市國父紀念館捷運站
【新聞採訪】醫學美容應慎選醫師 衡量需求
優質專業乾癬與化妝品皮膚科網站推薦
Thermage CPT電波拉皮原廠研討課程-講師:王修含醫師
CDC-生物恐怖攻擊歷史及常見生物武器的病源
中華皮膚科醫學雜誌繼續教育測驗-第29卷第3期
王修含醫師演講:中華民國生物醫學工程學會-光熱治療之定量溫度影像
【學術研究論文發表】光熱治療之定量溫度影像
演講紀錄-雷射採購初探:醫美雷射之過去與未來
肉毒桿菌素Dysport(麗舒妥,儷緻)許可證資料
演講公告:痤瘡(青春痘)的綜合治療
演講紀錄:希瑪仕兩岸醫學美容學術交流會
粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
喬雅登Juverderm Ultra XC:具止痛成分的玻尿酸
喬雅登Juverderm Ultra Plus XC:具止痛成分的玻尿酸
王修含醫師演講:微整形美學與技巧-台灣微整形醫學會、台灣兩岸幹細胞微整型醫學會
【演講紀錄】皮膚科光電雷射之科學與治療藝術-中華民國美容醫學醫學會年會
演講:2011年櫻花雷射研討會-醫用雷射光電學會
王修含醫師演講:新式長脈衝染料雷射-皮膚科醫學會春季研討會
雷射/脈衝光除毛:儀器種類
雷射除毛原理
毛髮生長週期
毛髮解剖構造
新式染料雷射VBeamII國際研討會
中華皮膚科醫學雜誌繼續教育測驗-第28卷第4期
果酸的保濕作用
標靶治療:皮膚副作用與存活率分析
臉部皺紋肌肉--肉毒桿菌素的治療部位
肉毒桿菌素Botox(保妥適)簡介與許可證資料
醫美保養品的維他命C有幾種?
人體可否自行合成維生素C?
【演講】2010年皮膚科年會研究論文發表
【連署】搶救台大校門口 連署行動
鉺雅各雷射(Er:YAG laser)簡介
電波拉皮說明
【演講課程】痤瘡(青春痘)的綜合治療
【口訣】慢性結節狀孢子絲菌樣淋巴管炎之病原體
皮膚藥妝保養品常見的植物成分
藥妝品與植物:中藥材之英文翻譯
凹洞痘疤:形態、分類
美髮業職業病-手部濕疹、富貴手
懷孕時可以使用外用類固醇藥膏嗎?
Imiquimod免疫調節劑:治療扁平疣、病毒疣、圭狀濕疣、某些皮膚癌的外用藥
疤痕:種類、治療方法
痘疤凹洞治療:光電雷射機種簡介
磨皮雷射後的色素脫失—術後反白
蟹足腫:三合一除疤治療法
雄性禿:藥物治療
雄性禿治療:口服藥finasteride列表
雄性禿治療:外用藥minoxidil列表
冬季癢(冬季濕疹):乾燥性皮膚炎
蟹足腫與肥厚性疤痕是怎麼發生的?
蟹足腫:注射肉毒桿菌素之治療原理
男性外生殖器:皮膚病灶之診斷
飛梭雷射-分段式換膚雷射
凹洞型痘疤:雷射光電治療分析
臉部出油、閉鎖性粉刺:成因與治療
蟹足腫、肥厚性疤痕:治療方法
惱人的臀部黯沉-斑狀類澱粉沉著症
手汗症居家治療法
肉毒桿菌素治療手汗症:優缺點分析
汗斑的治療原則
同時有酒糟、出油、粉刺、毛孔粗大之治療
臉部出油、閉鎖性粉刺:成因與治療
黑斑、痘痘:日常保養與治療原則
Imiquimod免疫調節劑:治療扁平疣、病毒疣、圭狀濕疣、某些皮膚癌的外用藥
疤痕:種類、治療方法
痘疤凹洞治療:光電雷射機種簡介
磨皮雷射後的色素脫失—術後反白
淨膚雷射C6機器性能參數
蟹足腫/肥厚性疤痕治療:類固醇病灶注射之效果
多汗症:口服藥治療
蟹足腫:三合一除疤治療法
雄性禿:藥物治療
雄性禿治療:外用藥minoxidil列表
冬季癢(冬季濕疹):乾燥性皮膚炎
蟹足腫與肥厚性疤痕是怎麼發生的?
蟹足腫:注射肉毒桿菌素之治療原理
男性外生殖器:皮膚病灶之診斷
飛梭雷射-分段式換膚雷射
粉刺、油性膚質合併毛孔粗大:日常保養方式
【演講紀錄】 皮膚保養與美容醫學-講師:王修含醫師
藥物許可證 vs. 化粧品許可證
王修含醫師演講:皮膚科光電雷射之原理與應用
抗生素藥理學機轉簡介
青春痘的雷射光電治療
雷射與脈衝光的差異:優缺點比較
Liposonix立塑聚焦音波減脂:HIFU超音波原理與應用
雜記--國父紀念館旅遊圈
對苯二酚 vs 熊果素(arbutin)
時尚女王雜誌採訪王修含醫師:開春轉運美型術
中華台灣美容醫學醫學會-第19次春季學術研討會-活動簡章
王修含醫師擔任中華民國美容醫學醫學會「美容醫學學術研討會」大會執行長與座長
【演講公告】王修含醫師演講-電波拉皮治療技巧
王修含醫師演講公告:針劑注射部位之組織構造詳解
王修含醫師演講公告:皮膚美容醫學與微整形
臺灣皮膚科醫學會103年度專科醫師甄審筆試選擇題
扁平疣(verruca planae)
王修含皮膚科診所:5/1-5/2勞動節休診公告
音波拉皮 vs 電波拉皮:原理差別與效果比較
Dr.王修含--台灣兩岸幹細胞微整形醫學會-特聘講師證書
蟹足腫的成因?如何治療?生活該如何保養?
王修含醫師演講公告:光電治療教育訓練課程
香港腳、灰指甲:治療方法
痣與黑色素細胞癌
甲醛會造成皮膚過敏嗎?
中華民國美容醫學醫學會 第八屆理監事、各委員會組織
可供兒童使用之抗生素amoxicillin口服懸浮液藥物資料
【麥德姆颱風停診公告】王修含皮膚科診所將於2014年7月23日(周三)停診
王修含醫師香港IMCAS國際演講:保濕劑的最新趨勢
王修含醫師香港IMCAS國際演講:長脈衝亞歷山大雷射於除毛之外的應用
王修含醫師香港IMCAS國際演講:電波拉皮之最佳化治療技巧
王修含醫師國際演講:2014年第八屆IMCAS Asia(英卡思)亞洲年會-香港 Convention and Exhibition Center
王修含醫師演講與媒體採訪-C&B素顏光雷射平台:Permea雷射之效能分析
毛囊炎的預防與治療
王修含醫師【電波拉皮原廠邀請演講公告】-提昇電波拉皮效果的治療技巧
結節性紅斑、間隔性脂膜炎
不具角化的手掌坑洞症之鑑別診斷
如何判斷reepithelialized subepidermal blister與intraepidermal vesicle?
造成皮下黑色真菌症的黴菌
足菌腫(Eumycetoma)致病菌的分類
 
 
 
 
 
 
 
   
王修含皮膚科診所:王修含醫師
台北市大安區忠孝東路四段333號4樓 電話:(02)2781-2100
診所網站:
王修含診所: skin168.com , 相關網站:王修含醫師:skin168.net 王修含醫師:skin168.org
skin168 Copyright© Yesone Design. All Rights Reserved.