| 蟹足腫、肥厚性疤痕：治療方法 |
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蟹足腫與肥厚性疤痕的治療方法
皮膚科 王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)
蟹足腫的形成與體質及受傷部位有關，其外觀與肥厚性疤痕相似，甚至無法區別。肥厚性疤痕只會侷限在原來的受傷部位，且可能會縮小，但蟹足腫則會向四週蔓延，形成猶如「蟹足」狀的病灶，且不會隨著時間變小。
 
圖：因燒燙傷導致的肥厚性疤痕(hypertrophic scar)，王修含醫師攝於台大皮膚部門診。
圖：手術後發生之蟹足腫(keloid)，病灶明顯超過原本手術傷口(淡白色疤痕處)之範圍，此為蟹足腫之重要特徵，王修含醫師攝於台大皮膚部門診。
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目前較建議的治療方式：
1. 由醫師施行：
(1) 健保可給付項目
a. 病灶藥物注射 或
b. 冷凍治療
(病灶注射可由皮膚科或整型外科醫師施行，但冷凍治療一般只有在皮膚科門診才有)
(2) 自費療程
a. 肉毒桿菌注射，此為較新的治療方式，可參見「注射肉毒桿菌素治療蟹足腫與肥厚性疤痕的原理」一文之分析。
b. 雷射光電治療，較推薦者為染料雷射(dye laser)，亦可採用血紅素吸收波段的脈衝光(intense pulsed light)治療，藉由破壞疤痕組織的血管架構，阻斷其血流供應，促使疤痕組織萎縮。
2. 在家自行配合：
a. 壓迫法: 使用可重覆使用的矽膠片
b. 按摩: 請施加垂直的按摩力道，而不是水平的推揉！
詳述如下：(可參考筆者發表於「健康世界」雜誌的文章)
@ 病灶藥物注射 (intralesional injections):
最推薦者是注射類固醇
處理肥厚性疤痕與蟹足腫的各種方式中，病灶藥物注射可達立竿見影的效果，但注射時會造成疼痛，且大量注射亦可能出現藥物的副作用，所以較不適用於大面積的疤痕。
各種注射藥物中，最常用者為類固醇(corticosteroid)，其作用機轉在於可抑制發炎反應，並造成血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應，而且可抑制 纖維母細胞的增生，減緩新生膠原蛋白的速度，但若長期或過量注射，可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用。
某些抗代謝或抗腫瘤藥物，如氟嘧啶二酮(5-fluorouracil)、博萊黴素(bleomycin)、干擾素(interferon)等，亦可用於病灶注射，但較為昂貴，且各有其副作用存在。
此法的治療效果，可參照「蟹足腫/肥厚性疤痕治療：類固醇病灶注射之效果」一文
http://www.skin168.net/2013/10/steroid-keloid-hypertrophic-scar.html
@ 冷凍治療(cryotherapy)
冷凍治療（cryotherapy）處理肥厚性疤痕與蟹足腫，也具有相當顯著的效果，有研究指出，約有50～75％病患的蟹足腫，在多次治療後，可達撫平的功效。
與類固醇注射相較，冷凍治療較不會造成四周正常皮膚萎縮的副作用，也不會有藥物殘留的問題，更適於大面積病灶的治療。冷凍治療的副作用包括治療時的疼痛、形成水泡或血泡、永久性色素脫失、色素沉著等。
@ 壓迫法
壓迫能限制疤痕組織的血氧供應，減少膠原蛋白的合成，亦具保濕與軟化疤痕的效果，可達到抑制疤痕增生的目的，此方法適用於肥厚性疤痕與蟹足腫。
小面積且形成於一年之內的疤痕（新形成者效果最佳），可使用能重覆使用的矽膠片(silicone materials)處理。
貼敷時間以全天使用為目標，但因矽膠片可能造成皮膚炎，所以在初期只需每日貼足十二小時以上，依個人狀況逐漸增加使用時間。
疤痕形成後約需半年至一年才達成熟穩定期，故以連續使用半年為原則，並依實際狀況提早停用或延長使用期間。
對於大面積的疤痕，可使用壓衣法(pressure garments)配合復健療程處理。
@ 按摩(massage)
在疤痕形成初期，可配合按摩的復健手法，預防形成肥厚性疤痕或蟹足腫，對於大面積的燒燙傷疤痕，這是相當重要的處理方法。
但需注意按摩的重點在於對局部病灶垂直施壓，造成前述「壓迫法」的效果，而非水平方向的揉推。
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