凹洞型痘疤的雷射光電治療
皮膚科 王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)
(本文改編自「磨皮雷射、飛梭、電漿之優缺點比較」一文)
痘疤可分為三類：所謂的「假性痘疤」(會自行消退)、凸疤、凹疤。可參考「痘疤的種類與治療原則」
圖：凹洞型痘疤，攝於台大醫院皮膚部門診
治療凹洞型痘疤的方式如下：
I. 手術治療：特別適合冰錐型痘疤
II. 雷射光電治療：適合底部較平的痘疤
1. 磨皮雷射 :
(例如鉺-雅各雷射 Er-YAG laser、二氧化碳雷射CO2 laser)
優點：
a. 效果迅速
b. 此機型已為發展成熟的技術，所以價格較低廉
缺點：
a. 雷射術後的創傷面為開放性傷口，不易照顧
b. 恢復期：術後恢復期較長 (可能需要數個月才會恢復正常膚色)
c. 二氧化碳雷射可能會造成新疤痕，較不建議使用
小結：
對於小範圍的局部型痘疤/疤痕非常合適，價格也平易近人。若有一兩週左右的假期可在家中休養，如寒暑假，可考慮採用此法治療大面積疤痕或痘疤。
2. 飛梭：
包 括市面上各型的「分段式換膚( fractional resurfacing)雷射/脈衝光系統」，例如所謂的Fraxel SR750一代飛梭、Fraxel SR1500二代飛梭、Starlux Lux1540晶鑽飛梭、Sellas 3D變頻飛梭、Mosaic等，皆是飛梭治療概念的新科技，但推出市場的時間有先後。
強分真假飛梭只是商人的推銷手法，並不足取，就像BMW和Mercedes-Benz都是優質的德國車，但在歷史上必有先後之別，我們並不能說較晚上市的就是「假的」優質德國車。
優點：
a. 術後幾乎無明顯的傷口
b. 方便照顧，較不用擔心術後反黑或感染的問題
缺點：
a. 效果較慢，須累積數次的治療才有明顯效果 (其實每次都有一定的效果，但可能不明顯)
b. 因為是新型的技術，所以雷射廠商的機器訂價過高，使得療程價格不易下降
c. 恢復期：治療後皮膚短暫性泛紅，但與磨皮雷射和電漿相比，泛紅並不明顯，幾天後就會消退
小結：
1. 不要有過度的期待，飛梭並不能把疤痕完全消除。抱著過度期待接受飛梭治療的人，就會覺得沒效；期望較低的人，會覺得疤痕有改善，就覺得有效。
2. 除了小面積治療，也適用於大面積的廣泛施打，是相當值得讚賞的革命性的創新治療方法，但目前仍屬昂貴的治療，若預算充裕，這是可以認真考慮的療程。待幾年後機器售價回歸正常水準，這項科技應可平價化造福大眾。
飛梭雷射種類與治療效果，請參見http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html
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3. 電漿：
http://www.skin168.net/2013/09/plasma-PSR.html
優點：
a. 效果迅速且明顯
b. 作用深度比磨皮雷射與飛梭雷射更深入真皮層
缺點：
a. 治療過程疼痛感強烈
b. 恢復期：治療後傷口會結痂，也有恢復期的問題。
治療一週後痂皮就會脫落，之後可恢復正常作息與洗臉，
但與磨皮雷射相同，某些人可能需要數個月才會恢復正常膚色，不像飛梭雷射治療後沒有傷口。
c. 這是最新的科技，所以儀器廠商的訂價也很高，導致療程過度昂貴
d. 電漿治療風險：
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉，台灣目前的機器，缺乏原廠之後勤維修，能量穩定度可能不足，有可能造成皮膚過度傷害。(PSR: Plasma Skin Rejuvenation之縮寫)
小結：
1. 不要有過度的期待，電漿跟飛梭一樣，並不能把疤痕完全消除。
2. 電漿適用於磨皮、飛梭治療後仍明顯的疤痕或痘疤，可與其它治療方式搭配，協同提供病患最好的治療品質。
最後提醒一點，面對日新月異的生醫光電科技，大家不應有科技的迷思，最新的不一定是最適合您的，例如電漿不一定比飛梭好，飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好，應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況，並與醫師討論，才做最後的決定。
進一步的治療用機種介紹，請參閱本站的另一篇文章：
「治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介」
http://www.skin168.net/2013/10/atrophic-acne-scar-laser-type.html
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