王修含皮膚科診所門診時間

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Thermage CPT電波拉皮：黃金塑顏電波「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量8.0無痛施打技巧

皮膚科王修含醫師 (Thermage原廠電波拉皮國際訓練課程講師、電波拉皮種子醫師)

Q: 請問Thermage CPT電波拉皮打到能量8，而且不會痛、不會腫是可能的嗎？
A: 電波能量8，同時施打過程不會痛，術後不會腫是可能的。
一般認為「電波拉皮」是屬於高疼痛感的治療方式，因此有人認為可採用靜脈全身麻醉或睡眠麻醉、局部注射麻醉的方式，降低痛感。但在治療過程中，以注射藥物進行麻醉，具有相當的風險，此治療風險與電波拉皮機器、探頭型式無關，風險來自於麻醉本身，請參見 http://www.skin168.net/2012/04/thermage-cpt-anesthesia.html
有人認為全身麻醉狀態下，可以施打更高的能量，但這是非常危險的作法。在全身麻醉的狀況下，被治療者在昏睡狀況下完全失去知覺，若能量過高，也無法即時回饋給治療的醫師，
有可能發生灼傷、水泡、治療後過度水腫等副作用。若醫師顧忌能量過高的副作用，而採絕對安全的低能量，則浪費探頭可發揮的效果。

有鑑於此，為了保護病患安全，Thermage電波拉皮原廠Solta Medical公司禁止使用注射止痛方式進行治療，進而發展出「痛感回饋(熱感回饋)」的治療保護機制，這種機制的前提必須是被治療者處於清醒狀態下，才能讓醫師一邊治療，一邊評估安全的治療過程。然而在一般情況下，此種方式無法採用最高輸出的能量進行治療，較為可惜。

為了在全程清醒情況下，進行低痛感或無痛的高能量治療，王修含醫師基於機械工程學的背景，研究了「熱力學」(Thermodynamics)、「熱傳學」(Heat Transfer)、「工程力學」(Engineering mechanics)三方面的科學，配合電子學(Electronics)原理，期望將能量配置最佳化(optimization)，可在全程清醒且幾乎無痛的情況下，進行最高能量且立即有效的治療(treatment level 8.0)。
請參見：
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html
Thermage CPT電波拉皮：黃金塑顏電波「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧

Thermage CPT電波拉皮之新式橘色探頭：「全方位探頭」(Total Tip 3.0，黃金探頭)

Thermage CPT電波拉皮推出新式橘色探頭：「全方位探頭」(Total Tip)，俗稱為CPT DC探頭，或「塑顏電波」、「黃金探頭」、「黃金塑顏電波探頭」、「Total Tip 黃金探頭」、「DC探頭」，這種探頭也是屬於CPT系列產品，所以探頭表面也具有雙層薄膜，採用polyimide材質與金屬電極，構成電容薄膜，並可搭配震動功能，改良自傳統用於施打身體較厚組織的DC探頭，面積皆為3.0平方公分，共有黃金探頭900發與黃金探頭1200發兩種選擇。傳統藍色探頭穿透深度2.4 mm，而CPT DC 橘色探頭則為4.3 mm，所以它的作用深度較深，比CPT藍色探頭(Face Tip)多了79%的深度，加熱體積亦為藍色探頭的兩倍。對於下半臉的拉提程度，自該探頭上市以來，筆者的操作案例中，其效果優於傳統的藍色探頭。

左方藍色探頭為傳統的CPT Face Tip，右方橘色探頭為新式CPT Total Tip(全方位探頭，又稱為CPT DC探頭、塑顏電波探頭)。當能量降至原始值的37%時，藍色探頭的電波穿透深度約為2.4mm，橘色探頭的電波穿透深度約為4.3mm，但到達此深度時，電波能量尚未完全衰竭，故實際的電波作用深度大於此數值，可作用於肌肉筋膜層(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)。筆者發現善用此特性，可將電波拉皮的效果發揮得更細緻精準，在臨床經驗中，可超越超音波拉皮的作用深度與效果，但無超音波拉皮的神經傷害副作用。

善用熱力學原理，可能達到完全無痛的境界 (不使用麻醉藥物，也不使用表皮麻膏)

據筆者目前的治療研究經驗，新式CPT Total Tip 橘色探頭(DC探頭)與CPT電波拉皮Face Tip藍色探頭相比，總能量略高而相近(如果以900發，全程打最高能量treatment level 8.0為例，CPT Total Tip的總能量最高可打到約110KJ，CPT Face Tip最高可打到約108KJ，能量通量皆約為40 J/cm2左右，略有些微差異，通常Total Tip超過此值，而Face Tip小於等於此值)。

CPT Total Tip橘色探頭打得較深，所以能量分布體積較大，作用較為分散，因此對痛覺神經造成的刺激感可能較弱。若善用熱力學(thermodynamics)原理，以特殊手法操作，更可能達到全程完全清醒，不使用麻醉藥物的情況下，可安全且無痛地使用8.0最高能量，完全不需要使用危險性較高的睡眠麻醉，也不需要使用注射麻醉藥物的方式止痛。
(註：痛感是相當主觀的感受，少數案例可能仍有少數部位的灼熱刺痛感，但已與傳統電波拉皮酷刑式的痛感相差甚遠)

實際案例：王修含醫師為自己施打電波拉皮

王修含醫師自行施打Thermage CPT DC電波拉皮(Total Tip 1200發探頭)：
運用熱力學原理，在全程清醒且不使用任何麻醉藥物，也不使用表皮麻膏的情況下，
可安全且無痛使用8.0最高能量(受試者：王修含)

王修含醫師自行施打Thermage CPT DC電波拉皮 (Total Tip 1200發探頭)-運用熱力學原理，可在全程清醒且不使用任何外用或注射式麻醉藥物下，安全且無痛使用8.0最高能量(受試者：王修含)

王修含醫師自行施打Thermage CPT DC電波拉皮 (Total Tip 1200發探頭)-運用熱力學原理，全程可安全且無痛使用8.0最高能量(受試者：王修含)

王修含醫師自行施打Thermage CPT DC電波拉皮 (Total Tip 1200發探頭)-運用熱力學原理，全程可安全且無痛使用8.0最高能量(受試者：王修含)