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2019年12月12日(周四)下午休診:王修含醫師至食藥署開會
王修含醫師將於2019.12.12(周四)下午至衛生福利部食品藥物管理署開會,擔任醫療器材諮議會審議委員,下午門診休診。造成您的不便,敬請見諒。 https://www.skin168.net/2019/12/20191212.html
2019.9.30(週一)米塔颱風休診公告
2019.9.30(週一)颱風休診公告:因米塔颱風來襲,台北市政府公告9/30停止上班、停止上課。配合政府規定,本院休診,造成您的不便,敬請見諒。
休診公告:王修含醫師下週出國,自2019年8月5-10日(週一至週六)休診,於8月12日(週一)恢復門診
休診公告:王修含醫師下週出國,自2019年8月5-10日(週一至週六)休診,於8月12日(週一)恢復門診,造成您的不便,敬請見諒。 https://www.skin168.net/2019/08/20190805OPD.html
2019年7月25日(周四)下午休診:王修含醫師至食藥署開會
2019年7月25日(周四)下午休診:王修含醫師至食藥署開會 王修含醫師將於2019.7.25(周四)下午至衛生福利部食品藥物管理署開會,擔任醫療器材諮議會審議委員,下午門診休診。造成您的不便,敬請見諒。    
王修含醫師演講:皮秒雷射合併治療應用技巧
王修含醫師演講:皮秒雷射合併治療應用技巧,內容包括了如何強化光聲效應,讓皮秒雷射效果更佳的個人研究成果。感謝曜亞公司與PicoWay原廠Candela公司的邀請。 https://www.skin168.net/2019/07/20190707picoway.html     ...
王修含醫師演講:皮秒雷射合併治療應用技巧,內容包括了如何強化光聲效應,讓皮秒雷射效果更佳的個人研究成果。感謝曜亞公司與PicoWay原廠Candela公司的邀請。
https://www.skin168.net/2019/07/20190707picoway.html
 
 
 
 
 

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附錄:
 
皮秒雷射治療的必要性:皮秒雷射只是昂貴的淨膚雷射嗎?
 
王修含 醫師
 
雖然自1998年起,就開始有使用「皮秒雷射」(picosecond laser)治療刺青的研究論文(Arch Dermatol. 1998 Feb;134(2):167-71.),但直到2012年美國FDA核准Cynosure公司的PicoSure Alexandrite Laser,皮秒雷射才正式邁入美容醫學常規使用儀器之列。
 
目前台灣已推出或可能推出皮秒雷射的七家皮秒雷射廠商/代理商分別為博而美(Picosure)、曜亞(Picoway)、欣美(PicoQ)、膠原科技(Picocare)、八億(LUTRONIC PICOPLUS)、沃醫學(Discovery PICO)、科醫人(Lumenis PiQo4,還沒通過TFDA登記證)。,若以波長對這些市面上的皮秒雷射分類,可概分為以755 nm或1064/532 nm為主的平台,雖然這些平台可能會增加與另一類平台相近的波長,但為了討論方面,本文仍以此兩大類波長來區別皮秒雷射。
 
以755 nm為主的平台,目前僅有PicoSure雷射,雖然近年來該平台亦發展出532 nm與1064 nm波長的探頭,但其效能尚無法與該平台的755 nm波長探頭相較,脈衝時間約為750 ps。台灣TFDA於2013年核准波長755 nm的PicoSure雷射用於「去除紋身及去除良性色素病變」,於2016年進行仿單變更,修改適應症為「本產品適用於去除紋身及良性色素病變,搭配3mm及6mm探頭以及聚焦陣列也可適用在治療痤瘡疤痕和皺紋在I-IV的皮膚型態中。」除了PicoSure以外的其它皮秒雷射平台,多以1064/ 532 nm為主要治療波長,以Candela公司的PicWay為例,此為波長532/1064/785nm的皮秒雷射系統,適用於刺青及良性色素斑病變的治療,脈衝時間介於240-750 ps。
 
一般醫師對於皮秒雷射的效能,可能有兩種看法,有人認為這是治療趨勢,皮秒雷射將會取代奈秒雷射,但亦有人認為皮秒雷射的熱潮是行銷炒作的產物,它只是比現行奈秒雷射(如淨膚雷射)昂貴的平台,但效能未必更佳。這兩種看法都有相對合理之處,例如從前者的角度來看,皮秒雷射脈衝時間較短,對色素的碎解能力較佳,若配合聚焦鏡片,可能出現laser-induced optical breakdown (LIOB)的作用;從後者的觀點分析,若與市面上常見的淨膚雷射RevLite Q-Switched Nd: YAG laser相較,該款淨膚雷射的脈衝時間7-20ns,相當於7000-20000 ps (資料來源 https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf13/k133254.pdf ),以奈秒雷射的7000 ps和皮秒雷射的750 ps相較,只差10倍的數量級,並非坊間行銷廣告明示或暗示,強調皮秒與奈秒差距達1000倍的誇張數據。
 
本演講擬回顧現行研究文獻,並由筆者進行的物理學實驗出發,比較皮秒雷射與奈秒雷射之效果,對這兩種看法進行剖析,並由個人的實際臨床案例提出治療心得,討論在何種情況下,才可能充分發揮皮秒雷射的作用,達到淨膚雷射無法得到的效能。
 
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王修含
王修含皮膚科診所院長/ 台大醫院皮膚部主治醫師
王修含皮膚科診所重視皮膚疾病診療的基礎,並提供美容醫學雷射微...
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王修含皮膚科診所:王修含醫師
台北市大安區忠孝東路四段333號4樓 電話:(02)2781-2100
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