01

以下有關於皮膚的自主神經(autonomic nerves)之敘述，何者錯誤？

在表皮中沒有自主神經纖維。

‚皮膚的交感神經元(sympathetic neurons )是cholinergic neurons。

ƒ皮膚的副交感神經元(parasympathetic neurons)是cholinergic neurons。

„皮膚內自主神經的節後神經(postganglionic autonomic nerves)主要以VIP (vasoactive intestinal peptide)為神經傳導物質。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

02

有關於男性生殖器的皮膚病，下列何者可引起包莖 (phimosis)？

 Lichen sclerosis。

‚ Lichen planus。

ƒ Cicatritial pemphigoid。

„ Chronic penile lymphoedema。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

03

下列何種細胞不是adaptive immune response的主要細胞？

 CD4 T cells。

‚ B cells。

ƒ NK cells。

„ CD8 T cells。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

04

下列關於pityriasis rosea和secondary syphilis的鑑別診斷，何者為是？

Secondary syphilis的病灶易發生於palms和soles。

‚Secondary syphilis病灶的病理檢查常見plasma cell浸潤。

ƒSecondary syphilis易有lymphadenopathy。

„Secondary syphilis常見herald patch。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

05

下列何種物質不會促進acne vulgaris的形成？

 Insulin-like growth factor (IGF)-1。

‚ Interleukin (IL)-1α。

ƒ Corticotropin releasing hormone。

„ Estrogen。

 

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

06

關於hydroa vacciniforme何者錯誤？

是一種慢性的photodermatosis，有時會和Epstein-Barr virus感染有關。

‚通常在幼年時就發病，於青春期好轉。

ƒ大多數病患UVB minimal erythema dose反應異常。

„治療可以使用預防性的照光治療 (prophylactic immunosuppressive phototherapy)。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

07

在以下何種皮膚的反應中，UVA比UVB扮有更重要的角色？

 Sunburn。

‚ Suntanning。

ƒ Photocarcinogenesis。

„ Photoaging。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

08

下列有關慢性放射性角化症 (chronic radiation keratosis) 的敘述何者錯誤？

 好發的位置為手掌、腳掌及黏膜。

‚ 潛伏期可以長達50年以上。

ƒ 若惡化成鱗狀細胞癌，較容易發生轉移。

„ 不會合併內部器官的癌症。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

09

下列有關鈣應性 (calciphylaxis) 之描述，何者錯誤？

主要出現於慢性肝炎患者。

‚死亡率可高達80％。

ƒ患者皮膚出現劇痛之硬塊與壞死。

„此病好發於女性。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

10

下列何者為HIV陽性病患的CD4 T cell數目小於200/μL時，相關的黏膜皮膚表現？

 Acute retroviral syndrome。

‚ Disseminated herpes zoster infection。

ƒ Bacillary angiomatosis。

„ Oral hairy leukoplakia。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

11

關於生物製劑，何者錯誤？

Rituximab 為CD20的單株抗體，已有報告可用於治療困難之天皰瘡病例。

‚Ustekinumab 為IL12/IL23 共有p40蛋白之抗體，可治療乾癬。

ƒEtanercept 為anti-TNF 之單株抗體，對乾癬及乾癬性關節炎有療效。

„Anti-TNF 可以用來治療 psoriasis、hidradenitis suppurativa、pyoderma gangrenosum、Behçet disease 等。

 

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

12

冷凍治療的原理及臨床使用，下列敘述何者錯誤？

慢速冷凍會讓細胞內形成冰晶，所以慢速冷凍比快速冷凍更能達到破壞細胞的效果。

‚黑色素細胞比角質細胞對冷凍治療更為敏感，所以使用冷凍治療可能導致皮膚色素缺失。

ƒ執行冷凍治療時，冷凍的範圍最好可以覆蓋到離病灶邊緣2-3mm處。

„有研究顯示，足底病毒疣 (plantar wart) 用paring (削除)及冷凍治療合併療法，可以改善治癒率。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

13

以下對於Evidence-based dermatology的敘述，何者正確？

 Systematic review文章的level of evidence 受其涵蓋分析的clinical trials類型影響。

‚ Randomized controlled clinical trial目前被認為是評估治療效果的gold standard。

ƒ目前針對療效評估的文章中，level of evidence最高( level 1a)的是systematic review (with homogeneity) of randomized controlled clinical trials。

„ Expert opinion without explicit critical appraisal無論在療效評估或診斷的分類上，level of evidence都是最低的。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

14

下列bullous disorders何者最不會有黏膜的侵犯？

 Linear IgA disease。

‚ Bullous pemphigoid。

ƒ Stevens-Johnson syndrome。

„ Pseudoporphyria。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

15

致病藥物引起的exfoliative dermatitis通常會伴隨哪些症狀？

 Fever。

‚ Lymphadenopathy。

ƒ Organomegaly。

„ Edema。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

16

下列關於Ofuji disease的描述，何者錯誤？

病灶好發於臉部，也可見於軀幹、四肢、手掌和腳掌。

‚病理檢查可見嗜伊紅性球浸潤入毛囊及毛囊周圍。

ƒIndomethacin常是第一線治療藥物。

„此病不易復發。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

17

下列何種情況不會造成休止期落髮 (telogen effluvium)？

甲狀腺功能異常。

‚過度攝取維他命A。

ƒ砷中毒 (arsenic intoxication)。

„接受vincristine治療。

 

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

18

關於雞眼 (corn) 的描述何者正確？

病理變化可以影響到表皮、真皮、甚至脂肪層。

‚肇因於長時間磨擦。

ƒ有時要和汗孔角化症 (porokeratosis) 做鑑別診斷。

„病患如同時伴有周邊神經病變或動脈疾病，首選治療為塗抹40% 水楊酸藥膏。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

19

以下有關aging skin的角質層變化之敘述，何者錯誤？

角質層的lipid content減少。

‚角質層的water content減少。

ƒ角質層的平均厚度減少。

„角質層的pH值上升。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

20

過度紫外線的照射會對細胞造成下列的傷害：dipyrimidine cyclobutane dimers、 pyrimidine-pyrimidone (6-4) photoproducts、DNA-protein cross-links。請問細胞會用下列何種機轉修復？

 Nucleotide excision repair。

‚ Base excision repair。

ƒ Mismatch repair。

„ Non-homologous end joining、homologous recombination (i.e., recombination repair)。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

21

下列有關西紮利氏徵候群 (Sézary syndrome) 之描述，何者錯誤？

皮膚外觀以紅皮症為特徵。

‚出現全身淋巴腺腫大。

ƒ血液中出現惡性T cells。

„5年存活率約80％。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

22

免疫不全病患最常見的黴菌感染為何？

 Aspergillosis。

‚ Candidiasis。

ƒ Zygomycosis。

„ Cryptococcosis。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

23

關於光動力療法，以下何者錯誤？

利用光線與光敏感藥物在有氧氣的環境下產生ROS (reactive oxygen species)來治療。

‚可治療之疾病包含 actinic keratosis、BCC、SCC、acne vulgaris等。

ƒ可用之光源包含雷射、燈泡或light-emitting diodes (LED)。

„藍光之波長短，光子能量較強，因此較紅光更適合使用於皮膚癌之治療。

 

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

24

關於肉毒桿菌素的注射，下列敘述何者錯誤？

肉毒桿菌素可以造成局部骨骼肌肉無法收縮，減少皺紋，是藉由抑制神經末梢內神經傳導物質的釋放而達成。

‚肉毒桿菌素也被運用在多汗症的治療，其主要的作用機轉是利用肉毒桿菌素直接作用在汗腺 (eccrine glands)，讓汗液無法由汗腺排出。

ƒ患者接受注射肉毒桿菌素後，可能會有眼皮下垂、頭痛和暫時性眼皮浮腫的副作用。

„用肉毒桿菌素注射抬頭紋時，最好以注射在不影響frontalis muscle下1/3的區域，以減少眉毛下垂的風險。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

25

下列關於藥物濫用對皮膚或黏膜的影響，何者正確？

 Cocaine可引起血管收縮，由鼻子吸入時可能導致黏膜缺血(ischemia)，嚴重時可能造成nasal septum perforation。

‚ Opiates 可刺激histamine release，注射之後可能立即有皮膚癢的情形，甚至引起urticaria或angioedema。

ƒ Anabolic steroids可能引起acne、striae，也會影響毛髮生長，如多毛和雄性禿等。

„ 煙草中的nicotine會使血管擴張，影響傷口的癒合。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

26

下列何種dermal melanocytosis可以用Q-switched ruby laser 處理？

 Nevus of Ota。

‚ Nevus of Ito。

ƒ Nevus of Hori。

„ Dermal melanocyte harmatoma。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

27

針對palmoplantar pustulosis的病患，可提供下列哪些建議？

 戒菸。

‚ 應注意病患是否有tonsillitis。

ƒ Phototherapy。

„ 避免在低濕度及低溫的環境。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

28

下列關於cholinergic urticaria的描述，何者錯誤？

病灶常因體溫升高而引發。

‚典型病灶為5~6公分大小的膨疹(wheal)。

ƒ部分病人接受皮內注射cholinergic agent，可產生病灶。

„部分病人對自己汗液的skin test為陽性反應。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

29

下列關於granuloma annulare的描述，何者為是？

病理下可見granulomatous inflammation、connective tissue degeneration和mucin deposition。

‚病灶通常伴隨劇癢。

ƒ多數病灶會主動消退。

„Subcutaneous type好發於成年人。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

30

下列關於keratosis pilaris的敘述，何者錯誤？

通常分布於手臂、大腿伸側，不會影響到臉部。

‚症狀可以在兒童期就出現，或是到青少年時期之後才出現。

ƒ通常在二十多歲之後會逐漸改善，但有些病人會持續較長的時間。

„治療方式包含局部塗抹尿素、乳酸、水楊酸或A酸藥膏。

 

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

31

女性痤瘡病人如懷疑polycystic ovary syndrome，應注意下列哪些症狀？

Obesity。

‚Insulin resistance。

ƒAmenorrhea or oligomenorrhea。

„Acanthosis nigricans。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

32

哪些顏色的刺青可能因為含有ferric oxides或titanium oxides，在雷射治療後反而造成顏色變深？

紅色。

‚白色。

ƒ膚色。

„藍色。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

33

有關intrahepatic cholestasis of pregnancy，以下何種藥物對降低maternal symptoms及fetal risk最為有效？

 Cholestyramine。

‚ Ursodeoxycholic acid。

ƒ Dexamethasone。

„ S-adenosylmethionine。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

34

下列有關高危險皮膚鱗狀細胞癌的敘述，何者錯誤？

直徑小於2公分時，轉移率大約是1%。

‚細胞型態為spindle cell時預後較佳。

ƒ在唇部容易發生轉移。

„在耳部容易復發。

 

A. 　　B. ‚　　C. ƒ　　D. „

35

下列有關Behçet's disease之描述，何者正確？

口腔及陰部潰瘍是最常見之臨床特徵。

‚眼睛病變可能導致失明。

ƒ皮膚可能出現superficial thrombophlebitis。

„好發於50多歲之中年人。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

36

下列何種黴菌與頭癬的black dot有關？

 Trichophyton schoenleinii。

‚ Trichophyton tonsurans。

ƒ Trichophyton mentagrophytes。

„ Trichophyton violaceum。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

37

使用dapsone產生methemoglobinemia 時，可用何種藥物治療？

Methylene blue。

‚Prednisolone。

ƒHydroxychloroquine。

„Allopurinol。

 

A.     B. ‚    C. ƒ    D. „

38

下列關於植髮手術的描述，何者正確？

最常接受植髮手術的案例是male pattern baldness的落髮患者。

‚最理想的follicular unit grafts應呈水滴狀，靠近表皮端的組織要比靠近皮下組織端的多。

ƒ為避免donor site出現疤痕，在縫合傷口時，要盡可能減少傷口的張力。

„因為finasteride 對於male pattern baldness 的患者只有部分療效，所以應該建議患者先及早接受植髮手術之後，再服用finasteride。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

39

下列哪些疾病的病理變化中，eosinophil是常見的浸潤細胞？

Erythema toxicum neonatorum。

‚Granuloma faciale。

ƒIncontinentia pigmenti。

„Juvenile xanthogranuloma。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

40

指甲表現往往隱含其他疾病的存在，下列有關指甲疾患與相關疾病之配對，何者正確？

Green nail—Pseudomonus aeruginosa 感染。

‚Onychomadesis—hand-foot-mouth disease。

ƒGeometric pitting—alopecia areata。

„Terry’s nail—腎臟功能異常。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

41

關於光敏感性 (photosensitivity) 的敘述，何者錯誤？

分成phototoxicity和photoallergy。

‚需要仔細詢問病史。

ƒ需要和airborne contact dermatitis做鑑別診斷。

„診斷phototoxicity需要使用photopatch test。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

42

對於longitudinal melanonychia，何種情形需進行切片病理檢查？

指甲周邊皮膚也出現顏色變化 (periungual pigmentation)。

‚Melanonychia band中出現深色線條。

ƒMelanonychia band的界線模糊不清。

„Melanonychia band近端的寬度大於遠端的寬度。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

43

下列有關Rombo syndrome的敘述，何者正確？

 Multiple basal cell epitheliomas。

‚是一種X-linked dominant genetic disease。

ƒ Vermiculate atrophoderma。

„ Hypohidrosis。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

44

Epidermal nevus syndrome的皮膚表現包括哪些？

Café-au-lait spot。

‚Keratoacanthoma。

ƒDermatomegaly。

„Syringocystadenoma papilliferum。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

45

下列有關蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides) 之描述，何者正確？

早期病變以界限明確的紅色斑塊 (patch) 為主。

‚早期病變好發於非照光部位。

ƒ在斑塊期 (patch stage) 與皮膚炎不易鑑別，常需要多次重複之切片檢查。

„臨床上可能出現色素減少之斑塊 (patch)。

 

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

46

關於skin hydration 的描述，下列何者正確？

乾燥皮膚 (xerosis) 的產生，主要與角質層無法維持皮膚含水量有關。

‚局部塗抹hyaluronic acid可穿透皮膚，因此可以改善皮膚含水量。

ƒ皮脂腺製造的皮脂 (sebum) 可以保護皮膚不受到外在環境的影響，減少乾燥皮膚(xerosis) 的出現。

„天然保溼因子 (natural moisturizing factor) 無法由皮膚細胞內產生，必須依靠外來物質的補充。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

47

關於leprosy的敘述，何者正確？

致病菌為絕對胞內寄生的Mycobacterium leprae。

‚ Biopsy index (BI) 最大為6，其代表每個油鏡視野下的菌數在1000個以上，可見於lepromatous leprosy。

ƒ Jopling’s type I reaction特別常見於borderline lepromatous leprosy，Jopling’s type II reaction多數發生在lepromatous leprosy。

„ Borderline leprosy免疫力太低無法抑制桿菌增殖，但足以引發破壞組織的發炎反應，為leprosy中最糟糕的情況。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

48

下列何者為Kligman’s formula的組成？

 Hydroquinone 4%。

‚ Tretinoin 0.5%。

ƒ Fluocinolone acetonide 0.01%。

„ Kojic acid 2%。

A. ƒ　　B. ‚„　　C. ‚ƒ　　D. „　　E. ‚ƒ„

49

關於傷口癒合及慢性潰瘍 (chronic ulcer) 的敘述，下列何者正確？

傷口保持潮溼，可以讓表皮再生 (re-epithelialization) 的速度加快。

‚傷口在癒合的過程中，會出現發炎期，例如monocyte會被吸引到傷口處吞噬細菌。

ƒ含有alginates成分的敷料可以吸收組織液，適合用在分泌物多的傷口。

„糖尿病患者的高血糖狀態是否會導致diabetic ulcer的產生還不確定，但是高血糖會讓嗜中性白血球（neutrophil）的功能失調，讓患者容易感染。

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關於執行皮膚手術後的傷口照顧及併發症處理，何者正確？

手術後的止痛藥建議使用acetaminophen，避免使用non-steroid anti-inflammatory drugs，以減少淤青及出血的風險。

‚手術部位在耳朵或者鼠蹊部 (groin) 時，如果發生術後感染，需要考慮是格蘭氏陰性菌所造成的。

ƒ手術後的flap邊緣產生壞死，可能是皮膚過度的張力所導致的。

„當術後傷口出現明顯的血腫，疑似動脈出血時，最好的處置方式是加壓止血，而不是打開傷口再作檢視。

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